단 체 회 원 가 입 신 청 서

회원종류	□ 정회원 □ 준회원 □ 학생회원 □ 종신회원 ■ 기업회원
인적사항	성 명*		생년월일*
	영 문*		성 별*		□남 □여
	아이디*		추후 본 아이디로 온라인 가입 부탁드립니다.
연락처	기 관 명*		직 위*
	직장전화		팩 스
	직장주소
	핸드폰
	E-mail
최종학력	□ 전문학사 □ 학사 □ 석사 □ 박사
단체회원 정 보	소재지
	사업등록번호
	업태 및 종목
	기업 연혁
	주품목
	연매출			고용인원
확인사항	가입승인 시 가입비 및 연회비를 납부하겠습니다.					(확인 서명)
	학회 명칭의 임의적 사용은 불가함을 확인하였습니다.					(확인 서명)
	기업회원의 혜택사항을 확인하였습니다.					(확인 서명)

상기 본인은 사단법인 한국유산균프로바이오틱스학회의 회원이 되고자 하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

신청일자 :    20   년   월    일

신 청 인 :               (직인)

사)한국유산균・프로바이오틱스학회장 귀하